Les troubles du cycle regroupent les anomalies de fréquence (aménorrhée, spanioménorrhée, polyménorrhée), d'abondance (ménorragies) ou de survenue hors règles (métrorragies) des saignements menstruels. Un cycle normal dure 21 à 35 jours avec des règles de 3 à 7 jours. La première étape du raisonnement est toujours d'éliminer une grossesse chez une femme en âge de procréer.
Diagnostics à ne pas manquer
Grossesse extra-utérine devant un retard de règles avec métrorragies et douleur pelvienne : bhCG et échographie en urgence
Hémorragie génitale abondante avec retentissement hémodynamique ou anémie sévère
Cancer de l'endomètre chez la femme ménopausée devant des métrorragies post-ménopausiques
Trouble sévère de la coagulation ou cause iatrogène (anticoagulants) responsable de ménorragies
Causes fréquentes
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Dysovulation de la périménopause
Fibrome utérin
Stérilet en place
Hyperprolactinémie fonctionnelle ou hypothyroïdie
Aménorrhée fonctionnelle (stress, sport intensif, perte de poids)
Drapeaux rouges
Hémorragie abondante avec instabilité hémodynamique
Douleur pelvienne aiguë intense
Métrorragies post-ménopausiques
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Troubles du cycle menstruel » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :