Les leucorrhées sont des pertes vaginales dont le caractère physiologique ou pathologique dépend de leur couleur, de leur odeur, de leur abondance et des symptômes associés. Leur analyse sémiologique simple (pH, aspect, prurit) oriente rapidement vers les principales causes infectieuses.
Diagnostics à ne pas manquer
Leucorrhées associées à une chorioamniotite ou à une rupture des membranes pendant la grossesse, à ne pas confondre
Cervicite à gonocoque ou Chlamydia avec risque de salpingite et d'infertilité
Corps étranger vaginal chez l'enfant devant des leucorrhées malodorantes isolées
Causes fréquentes
Leucorrhées physiologiques claires et inodores, variables selon le cycle
Vaginose bactérienne (odeur de poisson, pH supérieur à 4,5)
Trichomonase (pertes verdâtres mousseuses et malodorantes)
Drapeaux rouges
Douleur pelvienne fébrile associée évoquant une salpingite
Leucorrhées pendant la grossesse avec contractions ou fièvre
Saignement associé
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Leucorrhées » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :