L'incontinence urinaire (IU) est définie par toute perte involontaire d'urine. Elle concerne 3 millions de personnes en France (femmes surtout). On distingue l'IU d'effort (augmentation de pression abdominale), l'IU par urgenturie (besoin impérieux irrépressible) et l'IU mixte (les deux). L'IU par regorgement (rétention chronique sur obstacle) et l'IU neurologique sont moins fréquentes mais graves. C'est un motif sous-déclaré : il faut l'explorer activement.
Diagnostics à ne pas manquer
Rétention chronique avec regorgement sur obstacle (HBP, sténose urétrale, fécalome) — globe vésical indolore
IU neurologique (lésion médullaire ou centrale : SEP, AVC, Parkinson — bilan uro-dynamique)
Globe vésical (rétention chronique avec regorgement → sondage immédiat)
IU totale + permanente (fistule, atteinte neurologique grave)
Hématurie associée (tumeur vésicale)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Incontinence urinaire » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
5 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :