L'hématurie est la présence de sang dans les urines, macroscopique (visible à l'œil) ou microscopique (> 10 GR/mm³ à la BU + ECBU). Toute hématurie macroscopique chez l'adulte est une hématurie néoplasique jusqu'à preuve du contraire. L'hématurie d'origine glomérulaire (rénale) est différenciée de l'hématurie urologique par la présence de cylindres hématiques et d'une protéinurie associée.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer de la vessie (hématurie totale + âge > 50 ans + tabac) → cystoscopie + bilan scanner
Cancer du rein (hématurie + masse lombaire + douleur) → écho rénale + TDM
Glomérulonéphrite avec IRA rapidement progressive → biopsie rénale en urgence
Causes fréquentes
Cancer de la vessie (tabac +++) : hématurie totale, indolore
Cystite hémorragique (femme jeune + brûlures mictionnelles + début mictionnel)
La fiche « Hématurie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
5 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :