SDD 179 — Réaction inflammatoire sur pièce opératoire /biopsie
Médecine interne · Domaines : Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge, Entretien/interrogatoire
De quoi parle-t-on
Une réaction inflammatoire sur une pièce opératoire ou une biopsie est un résultat anatomopathologique non spécifique : elle traduit la présence de cellules de l'inflammation (polynucléaires, lymphocytes, macrophages, éventuellement granulome) sans préjuger de la cause. Son interprétation nécessite de la replacer dans le contexte clinique, radiologique et microbiologique pour orienter vers une cause infectieuse, auto-immune, néoplasique ou à corps étranger.
Diagnostics à ne pas manquer
Inflammation en périphérie d'une lésion tumorale maligne non biopsiée dans la zone représentative → relecture des lames et corrélation radiologique nécessaires
Infection active méconnue (abcès, tuberculose, mycobactérie atypique) à l'origine de l'inflammation granulomateuse → recherche microbiologique complémentaire
Vascularite ou maladie auto-immune systémique révélée par l'inflammation histologique
Causes fréquentes
Réaction inflammatoire non spécifique post-chirurgicale ou de contact (fils, matériel)
Inflammation chronique liée à une pathologie connue (maladie inflammatoire chronique de l'intestin, sarcoïdose)
Granulome avec nécrose caséeuse évoquant une tuberculose
Contexte fébrile ou syndrome septique associé
Suspicion de composante tumorale associée à l'inflammation
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Réaction inflammatoire sur pièce opératoire /biopsie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.