Une fièvre prolongée est définie par une température > 38,3 °C persistant plus de 3 semaines sans diagnostic après 1 semaine de bilan. Le syndrome inflammatoire biologique (CRP élevée, VS accélérée, fibrinogène, anémie inflammatoire) peut être associé ou non à une fièvre. Les étiologies sont infectieuses (40 %), néoplasiques (20 %) et auto-immunes (20 %) ; 20 % restent indéterminées.
Maladies auto-immunes : lupus, syndrome de Still de l'adulte (fièvre quotidienne + rush saumoné)
Médicamenteuse (fièvre drug fever — antibiotiques, AINS, antiépileptiques)
Drapeaux rouges
Choc septique (remplissage + antibiothérapie probabiliste sans attendre le diagnostic)
Endocardite avec végétation volumineuse ou complication embolique
Vascularite avec atteinte d'organe (rein, cerveau, poumon)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Syndrome inflammatoire aigu ou chronique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :