L'hypokaliémie est définie par une kaliémie < 3,5 mmol/L. Elle est légère (3-3,5), modérée (2,5-3) ou sévère (< 2,5 mmol/L). Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des crampes, une faiblesse musculaire, une constipation, des arythmies cardiaques. L'ECG est systématique pour évaluer le retentissement cardiaque. Les deux grandes causes sont les pertes digestives (vomissements, diarrhée) et les pertes rénales (diurétiques, hyperaldostéronisme).
Diagnostics à ne pas manquer
Hypokaliémie sévère < 2,5 mmol/L (risque de paralysie musculaire et de torsade de pointes)
Corticothérapie à haute dose (effet minéralocorticoïde)
Insuffisance rénale avec polyurie (néphronophtise)
Insuline (transfert du K+ extracellulaire vers l'intracel — diabète acidocétosique en résolution)
Drapeaux rouges
ECG : onde U > 1 mm + aplatissement T + allongement QT (torsade de pointes imminente)
Paralysie musculaire (< 2 mmol/L)
Hypokaliémie sévère + digoxine (potentialise la toxicité digitalique → arythmies)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Dyskaliémie » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :