L'électrocardiogramme (ECG) est l'examen de première intention devant toute suspicion de pathologie cardiaque : douleur thoracique, palpitations, malaise, dyspnée ou bilan systématique. Sa lecture méthodique (rythme, fréquence, axe, conduction, repolarisation) doit être reproductible et rapide, en particulier en situation d'urgence où il conditionne la prise en charge immédiate.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (STEMI) : reperfusion en urgence sans délai
Trouble du rythme ou de conduction menaçant (tachycardie ventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire de haut degré, torsade de pointes)
Hyperkaliémie sévère (ondes T amples pointues, élargissement du QRS) : urgence métabolique et rythmique
ECG normal chez un patient anxieux ou en dehors de toute crise
Extrasystoles isolées bénignes
Fibrillation atriale connue et stable
Séquelle électrique ancienne sans caractère évolutif (onde Q ancienne)
Drapeaux rouges
Sus-décalage du segment ST ou bloc de branche gauche nouveau
Tachycardie ou bradycardie mal tolérée hémodynamiquement
Signes électriques d'hyperkaliémie
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Réalisation et interprétation d'un électrocardiogramme (ECG) » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.