L'audiogramme tonal mesure les seuils auditifs par voie aérienne et osseuse à différentes fréquences, permettant de quantifier une surdité et d'en préciser le type (transmission, perception ou mixte). Il est indiqué devant toute plainte auditive, acouphène unilatéral ou vertige, et guide la recherche étiologique ainsi que la décision d'appareillage.
Diagnostics à ne pas manquer
Surdité brusque de perception (installation en moins de 72h) : urgence thérapeutique nécessitant une corticothérapie précoce
Surdité de perception unilatérale asymétrique évoquant un neurinome de l'acoustique → IRM en urgence relative
Otite moyenne aiguë compliquée ou mastoïdite associée à une surdité de transmission fébrile
Causes fréquentes
Presbyacousie (surdité de perception bilatérale symétrique, progressive, sujet âgé)
Otospongiose (surdité de transmission progressive, encoche de Carhart)
Surdité de transmission sur otite séreuse ou bouchon de cérumen
Surdité associée à une paralysie faciale périphérique
Otite avec syndrome infectieux sévère (fièvre élevée, altération de l'état général)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescription et interprétation d'un audiogramme » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.