Situation fréquente chez le jeune enfant, par introduction volontaire d'un objet, mais aussi chez l'adulte, avec un insecte auriculaire ou un fragment de coton-tige. Le risque principal est la lésion du conduit ou du tympan lors d'une tentative d'extraction inadaptée, et la migration secondaire pour un corps étranger nasal.
Diagnostics à ne pas manquer
Pile bouton nasale ou auriculaire : extraction en urgence dans les 24 heures, risque de nécrose caustique rapide
Corps étranger nasal ancien (rhinorrhée unilatérale purulente et fétide chez l'enfant, très évocatrice)
Risque d'inhalation trachéo-bronchique lors d'une tentative d'extraction nasale mal conduite
Corps étranger auriculaire avec perforation tympanique ou otorragie
Insecte vivant dans le conduit auditif externe, douleur majeure et sensation de mouvement
Causes fréquentes
Corps étranger inerte du conduit auditif externe chez l'enfant (perle, jouet, papier)
Corps étranger nasal inerte chez le jeune enfant
Bouchon de cérumen confondu avec un corps étranger
Drapeaux rouges
Pile bouton (urgence absolue)
Otorragie ou perforation tympanique
Signes respiratoires évocateurs d'inhalation
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Corps étranger de l'oreille ou du nez » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :