La rhinorrhée est un écoulement nasal antérieur et/ou postérieur, séreux, muqueux, purulent ou sanglant, uni ou bilatéral. On distingue les formes aiguës (infectieuses, corps étranger) des formes chroniques (au-delà de 12 semaines, allergiques, polypose, tumorales). La rhinorrhée cérébrospinale, plus rare, est une urgence à ne jamais méconnaître, en particulier après un traumatisme crânien.
Diagnostics à ne pas manquer
Rhinorrhée cérébrospinale après traumatisme crânien ou chirurgie ORL/neurochirurgicale : liquide clair, unilatéral, positionnel → risque de méningite
Corps étranger nasal chez l'enfant (rhinorrhée purulente unilatérale fétide) → ablation urgente
Tumeur naso-sinusienne (rhinorrhée sanglante unilatérale persistante de l'adulte) → nasofibroscopie et imagerie
La fiche « Rhinorrhée » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :