La limitation de l'ouverture buccale, ou trismus, est le plus souvent d'origine réflexe par contracture des muscles masticateurs, secondaire à une pathologie infectieuse ou traumatique loco-régionale. Elle peut aussi révéler une pathologie neurologique grave ou tumorale, ce qui impose une démarche systématique devant toute limitation persistante.
Diagnostics à ne pas manquer
Phlegmon péri-amygdalien ou cellulite cervico-faciale d'origine dentaire (fièvre, douleur, dysphagie)
Tétanos (trismus progressif, contracture généralisée, plaie souillée non vaccinée) : sérothérapie et vaccination en urgence
Fracture ou luxation de l'articulation temporo-mandibulaire ou du massif facial
Tumeur des voies aéro-digestives supérieures ou de l'espace parapharyngé, terrain tabagique/éthylique
Ostéoradionécrose ou complication d'une radiothérapie cervico-faciale
Causes fréquentes
Trismus réflexe accompagnant une péricoronarite ou une infection dentaire localisée
La fiche « Limitation de l'ouverture buccale » de SimECOS détaille aussi 7 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.