Situation fréquente chez le jeune enfant par exploration orale, mais aussi chez l'adulte lors d'une fausse-route alimentaire. Il faut distinguer l'ingestion, à trajet digestif et le plus souvent bénigne, de l'inhalation, à trajet respiratoire et potentiellement gravissime, et repérer les objets à risque particulier comme la pile bouton ou l'objet pointu.
Diagnostics à ne pas manquer
Inhalation avec obstruction complète des voies aériennes : désobstruction en urgence par manœuvre de Heimlich ou claques dorsales
Ingestion d'une pile bouton, risque de nécrose œsophagienne caustique en quelques heures, extraction en urgence absolue
Ingestion d'un objet pointu, tranchant ou volumineux, risque de perforation digestive
Syndrome de pénétration méconnu avec enclavement bronchique secondaire (toux persistante, pneumopathie récidivante)
Ingestion compliquée d'une perforation (douleur intense, fièvre, emphysème sous-cutané)
Causes fréquentes
Ingestion d'un corps étranger digestif inerte et de petite taille, évacuation spontanée attendue
Fausse-route alimentaire mineure, résolutive par la toux
Ingestion d'arête de poisson ou de fragment osseux bloqué au niveau oropharyngé
Drapeaux rouges
Détresse respiratoire, obstruction complète
Pile bouton ou objet pointu/tranchant
Hypersialorrhée, impossibilité de déglutir
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Ingestion ou inhalation d'un corps étranger » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :