ORL · Domaines : Stratégie diagnostique, Entretien/interrogatoire, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
La douleur pharyngée est un motif de consultation très fréquent, le plus souvent viral et bénin, mais pouvant révéler une angine bactérienne, une complication locorégionale grave ou une pathologie néoplasique chez le sujet à risque. Le score de Mac Isaac aide à orienter la prescription antibiotique dans l'angine.
Diagnostics à ne pas manquer
Épiglottite aiguë (dysphagie majeure, hypersialorrhée, position en tripode, fièvre) : urgence vitale
Angine bactérienne à streptocoque non traitée, risque de rhumatisme articulaire aigu ou de glomérulonéphrite
Mononucléose infectieuse avec risque de rupture splénique, à évoquer avant amoxicilline (risque de rash)
Cancer des voies aéro-digestives supérieures chez le patient tabagique ou éthylique
Causes fréquentes
Pharyngite virale, contexte viral avec rhinorrhée et toux
Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée virale ou bactérienne
Reflux gastro-œsophagien avec pharyngite chronique
Laryngite associée en contexte viral saisonnier
Drapeaux rouges
Dysphagie majeure, hypersialorrhée
Trismus avec bombement asymétrique
Stridor ou détresse respiratoire
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Douleur pharyngée » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :