La douleur cervico-faciale touche la région cervicale et/ou faciale et peut être d'origine ORL, dentaire, neurologique, musculo-squelettique ou vasculaire. Une cartographie précise de la douleur, de sa topographie et de ses facteurs déclenchants permet de différencier une cause bénigne locorégionale d'une urgence vasculaire ou infectieuse profonde.
Diagnostics à ne pas manquer
Dissection carotidienne ou vertébrale (douleur brutale, syndrome de Claude Bernard-Horner, signes focaux) : imagerie vasculaire en urgence
Cellulite cervico-faciale d'origine dentaire ou pharyngée (fièvre, trismus, dysphagie)
Névralgie du trijumeau symptomatique, à différencier de la forme essentielle devant des signes associés
Artérite gigantocellulaire après 50 ans (douleur faciale, claudication de la mâchoire)
Pathologie tumorale ORL, douleur persistante unilatérale avec adénopathie
Causes fréquentes
Névralgie du trijumeau essentielle, douleur paroxystique en éclair déclenchée par un point gâchette
Cervicalgie commune d'origine musculo-squelettique
Pathologie dentaire (pulpite, abcès, syndrome du septum)
Dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire
Sinusite aiguë avec douleur faciale projetée
Drapeaux rouges
Syndrome de Claude Bernard-Horner
Fièvre, trismus, tuméfaction extensive
Claudication de la mâchoire après 50 ans
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Douleur cervico-faciale » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :