Urgences · Domaines : Urgence, Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
L'œdème de la face et du cou est une tuméfaction diffuse des tissus mous dont la principale crainte est l'atteinte des voies aériennes supérieures par extension pharyngo-laryngée. Les causes vont de l'allergie ou de l'angio-œdème à l'infection cervico-faciale, en passant par le syndrome cave supérieur, ce qui impose une évaluation respiratoire immédiate.
Diagnostics à ne pas manquer
Angio-œdème avec atteinte laryngée (dyspnée, dysphonie, stridor) : urgence vitale
Anaphylaxie associant œdème facial, urticaire et signes respiratoires ou cardiovasculaires : adrénaline IM en urgence
Cellulite cervico-faciale extensive d'origine dentaire ou pharyngée
Thrombose veineuse jugulaire septique en contexte d'angine récente (syndrome de Lemierre)
Causes fréquentes
Œdème angioneurotique allergique localisé, sans atteinte laryngée
Réaction locale à une piqûre d'insecte ou à un soin dentaire
Œdème de stase dans un contexte d'insuffisance cardiaque ou rénale, bilatéral et déclive
Sinusite ou dacryocystite avec œdème péri-orbitaire localisé
Drapeaux rouges
Stridor, dysphonie, dyspnée
Urticaire avec hypotension (anaphylaxie)
Fièvre avec extension rapide
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Œdème de la face et du cou » de SimECOS détaille aussi 7 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :