Une plaie est une effraction cutanée, muqueuse ou des tissus sous-jacents. Sa prise en charge dépend du mécanisme, de la localisation, de la profondeur et du risque infectieux, notamment en cas de souillure ou de morsure, ainsi que du statut vaccinal antitétanique du patient.
Diagnostics à ne pas manquer
Plaie avec atteinte vasculaire, nerveuse ou tendineuse (déficit distal, hémorragie active) → exploration chirurgicale en urgence
Plaie profonde pénétrante thoracique, abdominale ou articulaire → risque de lésion d'organe sous-jacent
Morsure animale ou humaine à haut risque infectieux et rabique → parage, antibioprophylaxie, évaluation du risque de rage
Syndrome des loges débutant (douleur disproportionnée, tension du membre) → urgence chirurgicale
Causes fréquentes
Plaie superficielle simple sans atteinte des structures profondes
Plaie par corps étranger superficiel (verre, écharde)
Petite plaie chez un patient à jour de sa vaccination antitétanique
Dermabrasion ou plaie contuse simple
Drapeaux rouges
Hémorragie active non contrôlée
Déficit sensitivomoteur distal
Plaie pénétrante profonde thoracique, abdominale ou articulaire
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Plaie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :