Le traumatisme abdomino-pelvien regroupe les lésions consécutives à un choc direct ou indirect sur l'abdomen ou le bassin, pouvant atteindre les organes pleins, les organes creux, les vaisseaux ou l'anneau pelvien. Il s'intègre souvent dans un contexte de polytraumatisme et impose une évaluation hémodynamique immédiate.
Diagnostics à ne pas manquer
Hémorragie intra-abdominale active par lésion d'organe plein (rate, foie) → choc hémorragique, chirurgie ou embolisation en urgence
Fracture du bassin instable avec saignement rétropéritonéal → contention pelvienne immédiate et remplissage
Perforation d'organe creux avec péritonite secondaire → chirurgie en urgence
Rupture vésicale ou urétrale (impossibilité d'uriner, urétrorragie) → exploration urologique avant tout sondage
Causes fréquentes
Contusion pariétale simple sans lésion d'organe
Hématome de paroi abdominale
Traumatisme abdominal mineur avec examen initial rassurant à surveiller
Fracture de branche pubienne isolée stable chez le sujet âgé après chute
Drapeaux rouges
Signes de choc hémorragique : tachycardie, hypotension, pâleur, marbrures
Défense ou contracture abdominale
Instabilité du bassin
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Traumatisme abdomino-pelvien » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.