Toute plaie de la face palmaire de la main ou d'un doigt doit etre consideree comme une lesion tendineuse, nerveuse ou vasculaire jusqu'a preuve du contraire. L'enjeu est fonctionnel : un tendon ou un nerf meconnu compromet la main. Le testing moteur et sensitif se fait IMPERATIVEMENT avant toute anesthesie locale, et une plaie de la main ne se referme jamais a l'aveugle sans exploration.
Diagnostics à ne pas manquer
Section tendineuse (flechisseur)
Section nerveuse (nerf collateral)
Atteinte vasculaire
Causes fréquentes
Plaie cutanee simple sans lesion profonde
Plaie souillee a risque infectieux
Drapeaux rouges
Deficit de flexion d'un doigt
Hypoesthesie pulpaire d'un hemipulpe
Plaie refermee sans exploration
Dans la fiche complète
La fiche « Traumatisme des membres » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
8 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :