Toute douleur aiguë doit être évaluée dès l'accueil au moyen d'une échelle chiffrée, traitée sans délai selon son intensité, et réévaluée systématiquement pour adapter la stratégie antalgique, sans jamais faire oublier la recherche de sa cause.
Diagnostics à ne pas manquer
Douleur masquant une urgence vitale (syndrome coronarien, ischémie aiguë de membre, abdomen chirurgical)
Douleur thoracique non réévaluée après antalgie
Échec de l'antalgie de palier 3 bien conduite imposant une réévaluation diagnostique
Causes fréquentes
Douleur traumatique (fracture, entorse)
Colique néphrétique
Douleur abdominale aiguë
Céphalée aiguë
Douleur post-opératoire
Drapeaux rouges
Douleur intense (EVA ≥ 7) non soulagée à 30 minutes
Instabilité hémodynamique associée
Douleur thoracique ou abdominale avec signes de gravité
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.