Le traumatisme thoracique regroupe les lésions pariétales, pleuro-pulmonaires, cardiaques ou vasculaires consécutives à un choc direct ou à une décélération sur le thorax. Il peut engager le pronostic vital immédiat par détresse respiratoire ou état de choc, ce qui impose une évaluation systématique rapide.
Diagnostics à ne pas manquer
Pneumothorax suffocant (détresse respiratoire, tympanisme, silence auscultatoire unilatéral, déviation trachéale) → exsufflation ou drainage en urgence
Hémothorax massif ou plaie cardiaque avec tamponnade (turgescence jugulaire, hypotension, assourdissement des bruits du cœur) → drainage ou chirurgie en urgence
Volet thoracique avec respiration paradoxale → ventilation adaptée et analgésie efficace
Rupture de l'isthme aortique après traumatisme à haute cinétique → angioscanner thoracique en urgence
Causes fréquentes
Contusion pariétale simple sans fracture costale
Fracture costale isolée non déplacée chez un patient stable
Contusion pulmonaire limitée sans détresse respiratoire
Douleur thoracique post-traumatique sans lésion visible à l'imagerie initiale
Drapeaux rouges
Détresse respiratoire aiguë
Silence auscultatoire unilatéral avec tympanisme
Turgescence jugulaire avec hypotension évocatrice de tamponnade
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Traumatisme thoracique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :