Toute douleur provoquée par un soin ou un geste prévisible (ponction, pansement, mobilisation) doit être anticipée par des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques associées, chez l'enfant comme chez l'adulte, et évaluée avant, pendant et après le geste.
Diagnostics à ne pas manquer
Douleur non anticipée entraînant une majoration de l'anxiété et un refus de soins ultérieurs
Allergie à un anesthésique local non recherchée avant application
Geste réalisé sans antalgie adaptée chez un patient non communicant (démence, jeune enfant), avec sous-évaluation de la douleur
Causes fréquentes
Ponction veineuse ou ponction lombaire
Pansement de plaie ou de brûlure
Mobilisation ou rééducation post-traumatique
Soins dentaires ou vaccination
Drapeaux rouges
Douleur non soulagée malgré les mesures prévues avant un geste programmé
Refus de soins lié à une expérience douloureuse antérieure non anticipée
Allergie à l'anesthésique local
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prévention de la douleur liée aux soins » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 3 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.