SDD 279 — Consultation de suivi d'une pathologie chronique
Médecine générale · Domaines : Prise en charge, Education/prévention, Entretien/interrogatoire
De quoi parle-t-on
La consultation de suivi d'une pathologie chronique, quelle qu'elle soit, répond à une démarche structurée commune : évaluation de l'évolution de la maladie, dépistage des complications et des comorbidités, réévaluation de l'observance et de la tolérance du traitement, éducation thérapeutique et prise en compte du retentissement psychosocial et de la qualité de vie du patient.
Diagnostics à ne pas manquer
Décompensation ou aggravation non identifiée de la pathologie chronique en cours de suivi
Complication iatrogène ou interaction médicamenteuse méconnue chez un patient polymédiqué
Mauvaise observance thérapeutique non recherchée, expliquant un échec apparent du traitement
Retentissement psychologique (épuisement, dépression) ou social (isolement, précarité) non évalué
Causes fréquentes
Suivi de routine sans complication, réajustement thérapeutique mineur
Difficultés d'observance liées à la lourdeur du traitement ou aux effets indésirables
Besoin de renforcement de l'éducation thérapeutique (autosurveillance, signes d'alerte)
Réévaluation du projet de vie et de l'ALD (affection de longue durée)
Drapeaux rouges
Signes de décompensation aiguë de la pathologie chronique
Rupture de traitement ou de suivi
Syndrome dépressif ou épuisement du patient ou de l'aidant
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi d'une pathologie chronique » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 2 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.