Le suivi d'un patient polymédiqué (habituellement cinq médicaments ou plus) vise à réévaluer périodiquement la pertinence de chaque ligne de traitement, dépister les interactions et les effets indésirables, et simplifier l'ordonnance quand cela est possible. C'est une démarche de conciliation médicamenteuse à réaliser à chaque consultation ou changement de situation.
Diagnostics à ne pas manquer
Interaction médicamenteuse majeure ou redondance thérapeutique dangereuse : révision immédiate de l'ordonnance
Effet indésirable grave méconnu (chute, hémorragie, confusion) attribuable à un médicament : arrêt ou substitution
Prescription en cascade, traitement d'un effet indésirable par un nouveau médicament : identifier et corriger
Causes fréquentes
Automédication ou prise de compléments alimentaires non déclarés
Mauvaise observance par complexité du schéma thérapeutique
Doublons de classe thérapeutique prescrits par différents intervenants
Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé (grilles STOPP/START, Laroche)
Drapeaux rouges
Chute récente ou syncope inexpliquée
Confusion ou trouble de la vigilance d'apparition récente
Signes hémorragiques sous anticoagulant/antiagrégant
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi d'un patient polymédiqué » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.