La douleur chronique est définie par une douleur persistant > 3 mois, rebelle aux traitements habituels, avec retentissement sur la qualité de vie. Elle implique souvent des composantes nociceptives, neuropathiques et psychologiques. La fibromyalgie et les syndromes douloureux régionaux complexes (SDRC) en sont des formes spécifiques. L'approche multimodale (antalgiques + physique + psychologique) est indispensable.
Diagnostics à ne pas manquer
Douleur chronique masquant une cause curable (cancer, infection, compression nerveuse) → bilan étiologique complet avant d'étiqueter 'chronique'
Fibromyalgie sévère avec dépression → antidépresseur (duloxétine) + psychothérapie
SDRC avec extension : calcitonine IM + kinésithérapie précoce
Dans la fiche complète
La fiche « Évaluation et prise en charge de la douleur chronique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :