Les infections sexuellement transmissibles (IST) comprennent les infections à Chlamydia trachomatis, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae), le VIH, la syphilis, les hépatites B et C, l'herpès génital, les HPV et le MPox. Elles partagent les mêmes facteurs de risque (partenaires multiples, absence de préservatif) et un dépistage systématique est recommandé. Le traitement précoce évite les complications (stérilité, neurosyphilis, cancer du col).
Diagnostics à ne pas manquer
Neurosyphilis (stade tertiaire : méningite + paralysie + tabes dorsalis + VDRL/TPHA +) → pénicilline G IV haute dose × 14 jours
Salpingite grave (fièvre + douleur pelvienne + défense + leucorrhées) → ceftriaxone IV + métronidazole IV
Causes fréquentes
Chlamydia (la plus fréquente IST bactérienne en France) : urétrite chez l'homme + cervicite souvent asymptomatique chez la femme
HPV (condylomes acuminés + cancer du col, anus, oropharynx)
VIH (primo-infection = syndrome mononucléosique)
Drapeaux rouges
Salpingite grave → ceftriaxone IV + métronidazole IV + hospitalisation
Neurosyphilis → pénicilline G IV 18-24 MU/24h × 14j
Gonococcie disséminée (fièvre + arthrite + purpura) → ceftriaxone IV
Dans la fiche complète
La fiche « Maladies sexuellement transmissibles » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.