Le dépistage du diabète gestationnel repose sur la recherche d'une hyperglycémie apparue ou révélée pendant la grossesse, ciblée chez les femmes présentant des facteurs de risque. Un dépistage et un équilibre glycémique adaptés permettent de réduire les complications materno-fœtales, notamment la macrosomie.
Diagnostics à ne pas manquer
Diabète de type 2 préexistant méconnu, révélé par une glycémie à jeun élevée dès le premier trimestre
Retard diagnostique exposant à une macrosomie et une dystocie des épaules à l'accouchement
Hyperglycémie non équilibrée en fin de grossesse, avec risque de mort fœtale in utero
Causes fréquentes
Dépistage systématique chez une femme à facteurs de risque (âge, surpoids, antécédents familiaux)
Diabète gestationnel équilibré par les seules mesures hygiéno-diététiques
Nécessité d'une insulinothérapie en cas d'objectifs glycémiques non atteints
Drapeaux rouges
Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L au premier trimestre, évoquant un diabète préexistant
Hauteur utérine excessive ou hydramnios
Hypertension artérielle associée évoquant une pré-éclampsie
Dans la fiche complète
La fiche « Dépistage du diabète gestationnel » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :