La NFS (numération formule sanguine) explore les 3 lignées : érythroïde (Hb, VGM, CCMH), leucocytaire (GB avec formule) et plaquettaire. Une anomalie isolée ou combinée (pancytopénie, bicytopénie) oriente vers des étiologies très différentes. L'interprétation doit toujours tenir compte du contexte clinique et des signes de gravité (saignement actif, infection sévère).
Diagnostics à ne pas manquer
Pancytopénie avec syndrome tumoral (aplasie médullaire = myélogramme en urgence) ou blastose sanguine (leucémie aiguë — blast > 20 %)
Thrombopénie < 30 G/L avec saignement actif (purpura ecchymotique / muqueux → transfusion plaquettaire si hémorragie active)
Causes fréquentes
Anémie ferriprive (microcytaire hypochrome + ferritine basse = cause no 1 mondiale)
Anémie par carence B12 / folate (macrocytaire + neutrophiles hypersegmentés)
La fiche « Interprétation de l'hémogramme » de SimECOS détaille aussi 7 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :