Médecine interne · Domaines : Stratégie diagnostique, Examen clinique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
L'hypoprotidémie (protides totaux < 60 g/L) résulte d'un défaut d'apport ou de synthèse, d'une perte excessive (rénale, digestive, cutanée) ou d'une hémodilution. Le dosage de l'albuminémie et l'électrophorèse orientent vers le mécanisme : une fuite sélective d'albumine évoque un syndrome néphrotique, une perte globale une entéropathie exsudative.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome néphrotique sévère avec œdèmes généralisés et risque thrombo-embolique
Insuffisance hépatocellulaire sévère (hypoalbuminémie associée à un TP bas)
Entéropathie exsudative sévère avec dénutrition et troubles hydro-électrolytiques
Brûlure étendue ou dermatose exsudative majeure
Causes fréquentes
Dénutrition protéino-énergétique
Syndrome néphrotique
Cirrhose ou insuffisance hépatocellulaire
Entéropathie exsudative (maladie cœliaque, Crohn)
Hémodilution (grossesse, hyperhydratation)
Drapeaux rouges
Anasarque avec détresse respiratoire
Thrombose veineuse (complication du syndrome néphrotique)
Signes de choc hypovolémique
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hypoprotidémie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.