Une anomalie des leucocytes recouvre les anomalies quantitatives (leucopénie, hyperleucocytose) et qualitatives (blastes, lymphocytose atypique) de la numération. Les leucémies aiguës (LA), proliférations malignes clonales de précurseurs hématopoïétiques, en sont la cause la plus grave et se manifestent par un syndrome tumoral associé à une insuffisance médullaire (anémie, thrombopénie, neutropénie) — c'est une urgence diagnostique et thérapeutique. Mais l'hyperleucocytose réactionnelle (infection, stress, corticoïdes) et la neutropénie médicamenteuse sont des situations beaucoup plus fréquentes en pratique courante.
Neutropénie médicamenteuse (chimiothérapie, certains antibiotiques, antithyroïdiens de synthèse)
Leucémie lymphoïde chronique (sujet âgé, hyperlymphocytose isolée souvent asymptomatique)
Drapeaux rouges
LAM3 + CIVD → ATRA immédiat AVANT confirmation caryotypique
Leucostase → leucaphérèse d'urgence
Neutropénie fébrile → antibiotiques à large spectre SANS ATTENDRE (ceftazidime ou carbapénème si Pseudomonas attendu)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Anomalie leucocytes » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.