SDD 222 — Prescription et analyse du frottis sanguin
Hématologie · Domaines : Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge, Entretien/interrogatoire
De quoi parle-t-on
Le frottis sanguin est l'examen microscopique direct des cellules sanguines sur lame colorée (May-Grünwald-Giemsa). Il complète la NFS automatisée dès qu'une anomalie quantitative ou qualitative est détectée, car seule l'analyse morphologique permet de reconnaître certaines cellules anormales invisibles pour l'automate.
Diagnostics à ne pas manquer
Leucémie aiguë : blastose circulante associée à des cytopénies, urgence hémato-oncologique
Purpura thrombotique thrombocytopénique : schizocytes associés à une thrombopénie, urgence transfusionnelle
Syndrome hémolytique et urémique : schizocytes chez l'enfant avec atteinte rénale
Coagulation intravasculaire disséminée : schizocytes, thrombopénie et troubles de la coagulation en contexte septique ou obstétrical
Accès palustre grave : parasites intra-érythrocytaires avec forte parasitémie au retour d'une zone d'endémie
Causes fréquentes
Anémie ferriprive avec microcytose et hypochromie
Anémie inflammatoire
Carence en vitamine B12 ou en folates avec macrocytose et neutrophiles hypersegmentés
Syndrome myéloprolifératif chronique avec myélémie
Infection virale avec lymphocytes hyperbasophiles
Asplénie ou hyposplénisme avec corps de Jolly
Drapeaux rouges
Blastes circulants
Schizocytes supérieurs à 1 %
Thrombopénie profonde avec syndrome hémorragique
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescription et analyse du frottis sanguin » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.