La prescription d'une transfusion de produits sanguins labiles (culots globulaires, plasma, plaquettes) répond à un seuil clinique et biologique précis, impose une information du patient, des examens prétransfusionnels obligatoires (groupage, RAI) et une surveillance rapprochée pendant et après la transfusion pour dépister toute réaction indésirable.
Diagnostics à ne pas manquer
Choc anaphylactique ou réaction hémolytique aiguë (fièvre, frissons, douleur lombaire, hypotension en début de transfusion) : arrêt immédiat de la transfusion
Œdème aigu pulmonaire de surcharge (TACO) chez un patient à risque cardiaque : arrêt, diurétiques
Détresse respiratoire aiguë liée à la transfusion (TRALI) : arrêt, oxygénothérapie
Erreur d'identité ou incompatibilité ABO non détectée au contrôle ultime au lit du patient : arrêt avant toute injection
Causes fréquentes
Réaction fébrile non hémolytique bénigne
Urticaire transfusionnelle mineure
Anémie chronique bien tolérée ne justifiant pas de transfusion en urgence
Besoin transfusionnel itératif chez un patient hémato-oncologique
Drapeaux rouges
Fièvre, frissons ou hypotension dans les minutes suivant le début de la transfusion
Douleur lombaire ou thoracique brutale
Dyspnée aiguë ou désaturation pendant ou après la transfusion
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescrire et réaliser une transfusion sanguine » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.