Une tendance au saignement se manifeste par des ecchymoses spontanées, des épistaxis, des gingivorragies ou des saignements prolongés après un geste minime. Elle traduit une anomalie de l'hémostase primaire, de la coagulation, ou une fragilité vasculaire, dont l'origine peut être héréditaire, acquise ou médicamenteuse.
Diagnostics à ne pas manquer
Thrombopénie sévère (< 20-30 G/L) avec risque hémorragique spontané
Hémophilie ou maladie de Willebrand non diagnostiquée avec saignement actif
Leucémie aiguë (syndrome hémorragique associé à un syndrome tumoral ou infectieux)
Causes fréquentes
Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants
Maladie de Willebrand, cause héréditaire la plus fréquente
Purpura sénile de Bateman (fragilité capillaire du sujet âgé)
Carence en vitamine K
Drapeaux rouges
Purpura extensif nécrotique ou fébrile
Saignement muqueux actif non contrôlé
Syndrome anémique associé
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Tendance au saignement » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :