Le TCA explore la voie intrinsèque et commune de la coagulation. Son allongement (ratio > 1,2) peut traduire un déficit en facteur de coagulation, un anticoagulant circulant, ou un traitement anticoagulant. Le test de mélange (plasma du patient + plasma témoin) distingue déficit (correction) et inhibiteur (non-correction).
Diagnostics à ne pas manquer
Hémophilie sévère révélée par un saignement grave (hémarthrose, hématome profond)
Surdosage en héparine avec saignement actif
Anticoagulant circulant de type lupique avec risque thrombotique paradoxal
Coagulation intravasculaire disséminée (contexte septique ou obstétrical)
Causes fréquentes
Traitement par héparine ou anticoagulant oral direct
Déficit congénital en facteur VIII/IX/XI (hémophilie, Willebrand)
Anticoagulant circulant lupique isolé sans saignement
Déficit en facteur de contact non hémorragique
Carence en vitamine K débutante
Drapeaux rouges
Saignement actif non contrôlé
Hémarthrose aiguë
Suspicion de CIVD
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Allongement du temps de céphaline activée (TCA) » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.