La pose et la surveillance d'une voie d'abord vasculaire (voie veineuse périphérique, cathéter central, chambre implantable, fistule artério-veineuse) nécessitent de choisir le dispositif adapté au traitement et à la durée prévue, puis d'en assurer une surveillance rigoureuse pour prévenir les complications infectieuses et thrombotiques.
Diagnostics à ne pas manquer
Infection du site d'abord ou bactériémie liée au cathéter (fièvre, inflammation locale, frissons à la manipulation) : ablation et traitement antibiotique en urgence
Thrombose veineuse profonde sur cathéter (œdème, douleur du membre) : échodoppler et anticoagulation
Extravasation d'un produit vésicant, comme une chimiothérapie : arrêt immédiat de la perfusion
Malposition ou complication mécanique de pose (pneumothorax, ponction artérielle pour une voie centrale) : prise en charge immédiate
Causes fréquentes
Obstruction ou dysfonctionnement du cathéter (reflux absent, résistance à l'injection)
Phlébite superficielle sur voie veineuse périphérique
Douleur ou inconfort local sans signe infectieux
Déplacement accidentel du dispositif
Drapeaux rouges
Fièvre avec frissons évocateurs de bactériémie liée au cathéter
Œdème unilatéral d'un membre avec douleur
Extravasation d'un produit vésicant
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescription et surveillance d'une voie d'abord vasculaire » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.