L'hyperlymphocytose se définit par un taux de lymphocytes supérieur à 4 G/L chez l'adulte. Elle peut être réactionnelle à une infection virale ou clonale (syndrome lymphoprolifératif, dont la leucémie lymphoïde chronique après 60 ans). Le frottis sanguin et l'immunophénotypage sont les examens clés pour distinguer les deux.
Diagnostics à ne pas manquer
Leucémie lymphoïde chronique avec syndrome tumoral ou complication auto-immune
Syndrome mononucléosique compliqué (rupture de rate, atteinte hépatique sévère)
Leucémie aiguë lymphoblastique avec blastes et cytopénies
Syndrome d'activation lymphohistiocytaire dans un contexte infectieux sévère
Causes fréquentes
Syndrome mononucléosique (EBV, CMV)
Coqueluche chez l'adulte jeune non vacciné
Autres infections virales
Leucémie lymphoïde chronique fortuite chez le sujet âgé
Lymphocytose polyclonale réactionnelle au tabac
Drapeaux rouges
Syndrome tumoral compressif
Splénomégalie majeure avec risque de rupture
Altération sévère de l'état général avec signes B
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hyperlymphocytose » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.