Le TP explore la voie extrinsèque et commune de la coagulation (facteurs II, V, VII, X). Sa diminution traduit un déficit en facteurs vitamine K-dépendants ou une insuffisance hépatocellulaire. Le dosage du facteur V, non vitamine K-dépendant et de synthèse hépatique exclusive, distingue les deux mécanismes.
Diagnostics à ne pas manquer
Insuffisance hépatocellulaire aiguë sévère avec facteur V bas
Surdosage en antivitamine K avec saignement actif ou INR très élevé
CIVD associée avec baisse concomitante du fibrinogène et des plaquettes
Cirrhose décompensée avec risque hémorragique
Causes fréquentes
Traitement par antivitamine K
Carence en vitamine K (dénutrition, cholestase, antibiothérapie prolongée)
Insuffisance hépatocellulaire chronique
Déficit congénital rare en facteur de coagulation
Drapeaux rouges
TP effondré avec facteur V bas
Saignement actif sous AVK
Encéphalopathie hépatique associée
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Diminution du taux de prothrombine (TP) » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.