L'otalgie est une douleur de l'oreille, otogène lorsqu'elle provient de l'oreille externe ou moyenne, ou réflexe lorsqu'elle est projetée à distance par l'innervation commune du trijumeau, du facial, du glossopharyngien et du vague. L'otoscopie est le geste clé qui oriente d'emblée vers une cause locale ou impose la recherche d'une cause réflexe.
Diagnostics à ne pas manquer
Mastoïdite, complication de l'otite moyenne aiguë (décollement du pavillon, tuméfaction rétro-auriculaire fébrile)
Otite externe maligne chez le diabétique ou l'immunodéprimé, risque d'ostéite de la base du crâne
Zona auriculaire, syndrome de Ramsay Hunt avec vésicules et paralysie faciale périphérique
Cancer des voies aéro-digestives supérieures avec otalgie réflexe et tympan normal, chez le sujet à risque
Complication intracrânienne d'une otite (fièvre élevée, syndrome méningé, troubles de conscience)
Causes fréquentes
Otite moyenne aiguë non compliquée, tympan inflammatoire et bombé, contexte viral ORL
Otite externe simple, douleur à la traction du pavillon, souvent après baignade
Bouchon de cérumen
Otalgie réflexe d'origine dentaire ou temporo-mandibulaire
Drapeaux rouges
Décollement du pavillon, fièvre
Otalgie intense chez le diabétique
Paralysie faciale périphérique
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Otalgie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :