L'otorrhée est un écoulement provenant du conduit auditif externe, dont l'origine peut être le conduit lui-même, l'oreille moyenne à travers une perforation tympanique, ou plus rarement une fuite de liquide cérébro-spinal après un traumatisme crânien. L'aspect de l'écoulement et le contexte orientent fortement le diagnostic.
Diagnostics à ne pas manquer
Otorrhée purulente fébrile avec signes de mastoïdite (tuméfaction rétro-auriculaire, décollement du pavillon)
Otoliquorrhée après traumatisme crânien, écoulement clair, signe du halo positif, risque de méningite
Otite externe maligne chez le diabétique ou l'immunodéprimé
Cholestéatome surinfecté, otorrhée fétide chronique récidivante, risque de complications intracrâniennes
Otorrhée sanglante post-traumatique avec suspicion de fracture du rocher
Causes fréquentes
Otite moyenne aiguë perforée, avec sédation de la douleur au moment de la perforation
Otite externe simple avec écoulement séreux ou purulent peu abondant
Otorrhée sur aérateurs transtympaniques chez l'enfant
Drapeaux rouges
Écoulement clair post-traumatique
Fièvre avec tuméfaction rétro-auriculaire
Otorrhée fétide chronique récidivante
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Otorrhée » de SimECOS détaille aussi 7 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.