Une tuméfaction cervico-faciale a des causes très diverses : ganglionnaire (réactionnelle ou tumorale), thyroïdienne, salivaire, congénitale ou infectieuse. L'interrogatoire, la palpation bimanuelle et la mobilité à la déglutition orientent le diagnostic ; chez l'adulte de plus de 40 ans avec intoxication alcoolo-tabagique, un cancer des voies aérodigestives supérieures doit être systématiquement recherché.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer des voies aérodigestives supérieures (ADP dure, fixée, indolore chez un patient à risque alcoolo-tabagique) → panendoscopie et bilan d'extension
Phlegmon ou abcès cervical profond → urgence, risque de médiastinite ou de thrombophlébite jugulaire septique (syndrome de Lemierre)
Causes fréquentes
Adénopathie cervicale réactionnelle (infection ORL ou dentaire récente)
Lithiase salivaire sous-mandibulaire (colique salivaire rythmée par les repas)
Nodule ou goitre thyroïdien
Kyste congénital : kyste du tractus thyréoglosse (médian, mobile à la déglutition et à la protraction linguale) ou kyste branchial (latéral)
Lipome cervical
Drapeaux rouges
Dysphagie ou dyspnée associée
Adénopathie dure et fixée chez un patient à risque
Évolution rapide fébrile (abcès profond)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Tuméfaction cervico-faciale » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 3 étapes, 2 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.