SDD 230 — Découverte d'une anomalie cardio-thoracique à l'examen d'imagerie médicale
Cardiologie · Domaines : Iconographie, Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Une anomalie cardio-thoracique découverte à l'imagerie peut concerner le cœur, les gros vaisseaux, le médiastin ou le parenchyme pulmonaire. Elle impose de croiser systématiquement l'image avec le contexte clinique cardio-respiratoire.
Diagnostics à ne pas manquer
Dissection aortique avec élargissement médiastinal et double chenal aortique, urgence chirurgicale vitale
Épanchement péricardique compressif avec silhouette cardiaque en carafe, risque de tamponnade
Embolie pulmonaire avec dilatation des cavités cardiaques droites, urgence thérapeutique
Pneumothorax suffocant associé, urgence immédiate
Masse médiastinale compressive avec syndrome cave supérieur
Causes fréquentes
Cardiomégalie sur cardiopathie chronique connue
Épanchement pleural de faible abondance
Nodule pulmonaire bénin, calcifié et stable dans le temps
Élargissement médiastinal bénin : goitre plongeant, thymus chez le sujet jeune
Séquelles pleuro-parenchymateuses anciennes
Drapeaux rouges
Douleur thoracique brutale et intense
Asymétrie tensionnelle entre les deux bras
Instabilité hémodynamique
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Découverte d'une anomalie cardio-thoracique à l'examen d'imagerie médicale » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :