Le purpura, l'ecchymose et l'hématome sont trois lésions hémorragiques cutanées distinctes ne s'effaçant pas à la pression (vitropression). Le purpura (pétéchial, ecchymotique ou en plaques) traduit une fragilité capillaire ou une anomalie de l'hémostase primaire ; l'ecchymose est une infiltration hémorragique sous-cutanée souvent post-traumatique ; l'hématome est une collection sanguine organisée, parfois compressive. On distingue le purpura thrombopénique (plaquettes basses, lésions plates) du purpura vasculaire (plaquettes normales, parfois palpable). Le purpura fébrile extensif est une urgence absolue (méningococcémie).
La fiche « Purpura/ecchymose/hématome » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :