SDD 98 — Contraction utérine chez une femme enceinte
Gynécologie-Obstétrique · Domaines : Examen clinique, Annonce, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Les contractions utérines sont physiologiques en fin de grossesse (contractions de Braxton-Hicks, irrégulières et indolores) mais peuvent traduire une menace d'accouchement prématuré (MAP) lorsqu'elles sont régulières, douloureuses et associées à des modifications du col avant 37 semaines d'aménorrhée (SA).
Diagnostics à ne pas manquer
Menace d'accouchement prématuré avec modifications cervicales avant 37 SA → tocolyse et corticothérapie
Hématome rétroplacentaire : contracture utérine permanente en bois, métrorragies noirâtres, contexte hypertensif → extraction en urgence
Chorioamniotite : fièvre, contractions, liquide fétide → antibiothérapie et extraction
Rupture prématurée des membranes associée aux contractions
Causes fréquentes
Contractions physiologiques de Braxton-Hicks
Contractions favorisées par une infection urinaire
Contractions liées à la déshydratation ou à un effort physique
Drapeaux rouges
Métrorragies associées
Fièvre maternelle
Hypertonie utérine permanente en bois
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Contraction utérine chez une femme enceinte » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.