SDD 95 — Découverte d'une anomalie au toucher rectal
Hépato-gastro · Domaines : Examen clinique, Annonce, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Le toucher rectal, réalisé de façon systématique ou orientée par des symptômes, peut révéler une anomalie de la paroi rectale, du cul-de-sac de Douglas ou, chez l'homme, de la prostate. Sa description sémiologique précise (siège, consistance, mobilité, distance de la marge anale) conditionne toute la démarche diagnostique ultérieure.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer du rectum : masse dure, irrégulière, ulcérée, sang sur le doigtier → biopsies par coloscopie
Cancer de la prostate : nodule dur, induré, asymétrique chez l'homme → PSA et biopsies échoguidées
Carcinose péritonéale : nodules durs du cul-de-sac de Douglas
Abcès de la marge anale ou fistule compliquée d'un syndrome septique
Causes fréquentes
Hémorroïdes internes ou externes
Fissure anale
Hypertrophie bénigne de la prostate
Fécalome
Polype rectal bénin
Drapeaux rouges
Masse dure, irrégulière et fixée
Rectorragies abondantes
Altération de l'état général, amaigrissement
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Découverte d'une anomalie au toucher rectal » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.