L'infertilité se définit par l'absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés, ramenés à 6 mois si la femme a plus de 35 ans. Elle concerne environ un couple sur six, avec une origine féminine, masculine, mixte ou idiopathique dans des proportions comparables, et impose un bilan conjoint du couple.
Diagnostics à ne pas manquer
Obstruction tubaire bilatérale sur antécédent d'infection génitale haute, nécessitant une prise en charge en assistance médicale à la procréation
Insuffisance ovarienne prématurée : aménorrhée avant 40 ans avec FSH élevée
Pathologie tumorale génitale déformant la cavité utérine ou endométriose sévère
Azoospermie chez l'homme
Causes fréquentes
Dysovulation, notamment sur syndrome des ovaires polykystiques
Endométriose
Âge maternel avancé avec déclin de la réserve ovarienne
Oligo-asthéno-tératospermie modérée
Surpoids et tabac réduisant la fertilité des deux membres du couple
La fiche « Difficulté à procréer » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 3 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :