La dysphagie est une gêne ou une difficulté à la déglutition, l'odynophagie une douleur associée. On distingue la dysphagie oropharyngée, haute, souvent associée à des fausses routes, de la dysphagie œsophagienne, basse, ressentie comme un blocage rétrosternal. Le caractère progressif ou brutal et l'atteinte préférentielle des solides ou des liquides orientent fortement vers une cause organique ou fonctionnelle.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer de l'œsophage ou ORL (dysphagie progressive, altération de l'état général, terrain alcoolo-tabagique) : endoscopie en urgence
Corps étranger œsophagien enclavé, risque de perforation
Œsophagite caustique
Épiglottite ou angine grave avec risque d'obstruction des voies aériennes
Fausses routes répétées avec pneumopathie d'inhalation
Hypersialorrhée avec impossibilité d'avaler la salive
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Odynophagie/dysphagie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :