Hépato-gastro · Domaines : Urgence, Stratégie diagnostique, Stratégie de prise en charge
De quoi parle-t-on
L'ictère est la coloration jaune des téguments et des muqueuses par accumulation de bilirubine. Devant un ictère fébrile et douloureux de l'hypochondre droit, il faut évoquer en priorité une angiocholite aiguë, urgence à la fois septique et biliaire. La présence d'urines foncées et de selles décolorées oriente vers une cholestase. La conduite associe bilan, imagerie, antibiothérapie et drainage biliaire en urgence.
Diagnostics à ne pas manquer
Angiocholite aiguë (sepsis biliaire)
Choc septique
Pancréatite aiguë associée
Causes fréquentes
Lithiase de la voie biliaire principale
Cancer de la tête du pancréas
Hépatite virale ou médicamenteuse
Cirrhose / cholestase intra-hépatique
Drapeaux rouges
Triade de Charcot complète
Sepsis / choc septique
Confusion, hypotension, oligurie
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Ictère » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
6 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :