Le malaise du nourrisson est un épisode brutal et inopiné associant à des degrés variables une modification du tonus, de la coloration cutanée, de la respiration ou du comportement, ayant impressionné l'entourage. Il impose une hospitalisation systématique pour surveillance et bilan étiologique, quelle que soit sa brièveté apparente.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome du bébé secoué ou maltraitance : recherche systématique de lésions et de discordance dans l'histoire
Trouble du rythme cardiaque (QT long, cardiopathie) : ECG systématique
Inhalation sur reflux gastro-œsophagien sévère
Infection sévère (sepsis, coqueluche du nourrisson)
Épilepsie ou maladie métabolique sous-jacente
Causes fréquentes
Malaise vagal post-prandial bénin
Reflux gastro-œsophagien simple
Spasme du sanglot chez l'enfant plus grand
Drapeaux rouges
Cyanose prolongée
Apnée de plus de 20 secondes
Perte de connaissance avec hypotonie franche
… et 3 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hypotonie/malaise du nourrisson » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.