La pâleur de l'enfant traduit le plus souvent une anémie, mais peut aussi être liée à une vasoconstriction périphérique (choc) ou à une pâleur constitutionnelle sans anémie. Son évaluation associe systématiquement la recherche de la tolérance clinique et celle d'un syndrome tumoral, hémorragique ou infectieux associé, qui orientent vers une cause hématologique grave.
Diagnostics à ne pas manquer
Leucémie aiguë (pâleur associée à un syndrome hémorragique, infectieux ou tumoral)
Anémie hémolytique aiguë (ictère, urines foncées)
Choc hémorragique ou septique
Invagination intestinale aiguë ou hémorragie digestive occulte
Séquestration splénique aiguë chez l'enfant drépanocytaire
Causes fréquentes
Carence martiale (anémie ferriprive du nourrisson)
Pâleur constitutionnelle familiale sans anémie
Anémie post-infection virale banale
Drapeaux rouges
Signes de choc (tachycardie, TRC allongé, hypotension)
Syndrome hémorragique associé
Fièvre mal tolérée
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Pâleur de l'enfant » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.