L'hypothermie se définit par une température centrale inférieure à 35°C, mesurée par voie œsophagienne, rectale ou tympanique. Elle est dite légère entre 32 et 35°C, modérée entre 28 et 32°C, sévère en dessous de 28°C. Elle peut être accidentelle (exposition au froid), iatrogène ou révéler une pathologie sous-jacente (endocrinienne, infectieuse, toxique) notamment chez le sujet âgé ou précaire.
Diagnostics à ne pas manquer
Hypothermie sévère avec troubles du rythme (fibrillation ventriculaire en dessous de 28°C) : monitorage continu
Sepsis sévère masqué par l'hypothermie chez le sujet âgé ou immunodéprimé
Coma myxœdémateux (hypothyroïdie décompensée)
Hypoglycémie associée à rechercher systématiquement
Causes fréquentes
Hypothermie accidentelle par exposition prolongée au froid
Hypothermie du sujet âgé isolé à domicile mal chauffé
Hypothermie périopératoire iatrogène
Intoxication éthylique ou sédative associée
Drapeaux rouges
Température centrale < 32°C
Trouble du rythme cardiaque à l'ECG
Coma associé
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hypothermie » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :